Aplicación de Programa de Tarifa de Descuento

Aplicación de Programa de Tarifa de Descuento

El Programa de Escala de Descuentos asegura que los pacientes tengan acceso a todos los servicios (Medicina General, Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Salud Dental y Consejería) independientemente de su capacidad de pago. El Centro le proporciona acceso y atención de salud de calidad sin importar el estado del seguro. Aceptamos la mayoría de seguros privados, Medicaid, FAMIS y Medicare también ofrecemos un programa de tarifa de descuento. La elegibilidad para el programa de tarifa de descuento se basa únicamente en los ingresos según al Nivel Federal de Pobreza y el tamaño de la familia. Le recomendamos que aplique a nuestro Programa de Tarifa de Descuento que brinda a los pacientes que califican un descuento significativo en nuestros servicios de salud. Si desea solicitar el programa, complete e imprima todos los formularios a continuación antes de su cita.

  • Aplicación del Programa de Descuento (Espanol | Ingles)
  • Formulario de verificación de ingresos - Highlighted for Employer (Espanol | Ingles
  • Formulario de verificación de ingresos - Highlighted for Other (Espanol | Ingles
  • Declaración de apoyo (Espanol | Ingles
  • Formulario de vivienda compartida (Espanol | Ingles)
  • Auto Declaración para el Programa de Descuentos (Espanol | English)
  • Form 4506-T EZ (Joint Highlighted): Short Form Request for Tax Return Transcript (English)
  • Form 4506-T EZ (Individual Highlighted): Short Form Request for Tax Return Transcript (English)

Visite nuestra página de Formularios Para Pacientes y Pagina Portal para descargar los formularios de registro y una lista de artículos que debe llevar a cada cita para obtener una experiencia de registro más rápida cada vez que visite al Centro.